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Les différentes options de financements
L’ergothérapeute exerce sous prescription médicale, mais n’est pas une profession conventionnée par la sécurité sociale. Les prestations ne sont donc pas remboursées.
Toutefois, la mise en place d’un financement est possible. Plusieurs aides existent :
Les Mutuelles
Certaines mutuelles prennent en charge (partiellement ou complètement) un certain nombre d’actes donnés en ergothérapie.
Voici quelques mutuelles (à titre indicatif) : AXA, Apicil, April, Swisslife, Harmonie, MMA, Apicil, Maif, Macif, …
La Sécurité Sociale
Il est possible, dans le cadre du fond d’action sociale ou de prestations extralégales d’obtenir un financement par la caisse d’assurance maladie. Ces cas particuliers sont soumis à certaines conditions (revenus, gravité de la situation de handicap, acceptation du dossier de financement en commission).
Un formulaire doit être complété (différent dans chaque département) et soumis aux conditions de ressources. Votre ergothérapeute peut vous fournir ce formulaire sur demande.
La Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH)
La MDPH attribue des aides sous acceptation du dossier de demande de financement en commission :
- L’Allocation Education Enfant Handicapé (l’AEEH) : Aide financière destinée à compenser vos dépenses liées à la situation de handicap (> 50%) d’un enfant (< 20 ans). Des compléments sont possibles. Si parent fonctionnaire, l’APEH peut être ajoutée.
- La Prestation de Compensation du Handicap (PCH) : En complément de l’AEEH de base. Utilisée dans le cadre des aides humaines, aides techniques, aménagement du logement et des véhicules, aides animalières…
- Plateformes de coordination et d’orientation (PCO)
Enfants entre 0 et 6 ans inclus avec suspicion de trouble neurodéveloppemental (TSA, Troubles des apprentissages…).
Financement du suivi en ergothérapie (bilan et séances pendant un an au sein de la plateforme (soit 1500€)). Ensuite les enfants ne font plus partie de la plateforme. Toutes les régions n’en sont pas pourvues (en cours de déploiement).
Pôles de Compétences et de prestations externalisées (PCPE)
Concernent les enfants et jeunes adultes présentant soit :
– Un trouble du spectre autistique (TSA)
– Une déficience intellectuelle
– Plurihandicap nécessitant pluridisciplinarité
Le pôle concerne prioritairement :
– Les enfants sans solution en attente d’orientation en ESMS âgés de 0 à 20 ans
– Les enfants en risque de rupture de parcours ou en rupture de parcours
– Les jeunes adultes accueillis en ESMS et relevant de l’amendement creton
A titre d’information, dans le cadre d’une demande de financement, voici les éléments qui pourront vous être demandés d’envoyer (conservez toujours une copie pour vous) :
- La prescription du médecin généraliste ou spécialiste (la copie sera fournie à votre ergothérapeute)
- Le devis des séances nécessaires au suivi en ergothérapie et/ou éventuellement les factures acquittées du suivi
- Le compte-rendu d’évaluation ou des séances si celles-ci ont déjà eu lieues
Vous pouvez également consulter un communiqué écrit par Amandine Verne (Ergothérapeute, ANFE) sur les différents financements possibles pour les suivis en ergothérapie en France.
Prise de rendez-vous en ligne
Pour débuter une prise en charge, il vous suffit de vous rendre sur notre espace Docorga et de remplir le dossier de demande de prise en charge.
1. Créez votre compte
2. Complétez les informations concernant votre demande
3. Indiquez vos disponibilités et vos besoins
4. Envoyez votre demande
Nous étudions ensuite votre demande et revenons vers vous afin de vous proposer un rendez-vous adapté à vos besoins et à nos disponibilités.
💡 Vous avez déjà réalisé un bilan d’ergothérapie ? Pensez à nous le préciser dans votre dossier et, si besoin, à nous transmettre le compte rendu.
